[별지 제6호서식] <개정 2012. 2. 20 규칙 제556호, 개정 2017.05.22. 규칙 제661호>

교습비등 등록(변경) 신청서

학원(교습소)명 개인과외교습자명

위 치

전화번호

교습 과정

개설반 (수강반)

월총교습시간 (분)

교습비 (A)

분당 수강료

기타경비

교습비등합계 (C=A+B)

비고

모 의 고 사 비

재 료 비

피 복 비

급 식 비

기숙사비

차량비

기타경비소계 (B)

학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률 제6조, 제14조, 제14조의2 및 같은 법 시행령 제7조, 제14조, 제16조의2에 의거 위와 같이 교습비등 등록을 신청합니다.

년 월 일

학원설립․운영자(교습자 또는 개인과외교습자) (서명 또는 인)

서천교육지원청 교육장 귀하